心不全がおきると交感神経が賦活化されます。 賦活化されると、頻脈になったり、血圧上昇をきたします。 これによって心不全は悪化のスパイラルに陥ります。 この賦活化したサイクルを抑えるためにβ遮断薬を使用します。高血圧は心不全の進行に大きな影響を及ぼします。 そのため、心不全の治療にあたっては血圧の管理が重要です。 ただし、心不全患者さんに降圧薬を用いるのは必ずしも血圧を下げることだけが目的ではありません。 心臓を保護するなど、心不全の悪化を遅らせる目的でも用いられています。心臓は、収縮と拡張を繰り返して血液を送り出しているので、動脈の中の血圧は心臓の収縮、拡張に応じて上がったり下がったりします。 動脈の血圧が心臓の収縮により最高に達したときの値が「最高血圧または収縮期血圧」、心臓の拡張により最低に達したときの値が「最低血圧または拡張期血圧」です。
血圧が上がった理由は何ですか？血圧が高くなる原因とは
血圧が高くなる原因は、肥満、塩分の摂り過ぎ、ストレスや喫煙などです。 こうした生活習慣とは別に、遺伝等が高血圧に関係することは確かですが、高血圧症そのものが遺伝するのではなく、高血圧症になりやすい体質が遺伝すると考えられています。
心不全が進行するとどんな症状が現れますか？
進行した心不全患者のうち、息切れは９０％、倦怠感も９０％と高頻度で出現し、また痛みも７５％程度でみられます。 他にも５０％程度で食欲低下や嘔気、便秘、不安を感じており、心不全をもつ患者さんは、息切れなどの呼吸器症状以外にも、多彩な症状を起こすことが分かります。肺に十分な血液を送り込めない状態（うっ血＝渋滞）になり右心に負荷がかかることで、肺の手前にある下腿の血管周辺にも負荷がかかります。 また、心臓から十分な血液を送り出せないことから、腎臓に流れる血液も少なくなり、尿の量が減り、貯まった水分を排泄できないことでむくみが起こります。
心不全の日常生活で注意することは何ですか？
心不全を悪化させない日常生活を送ることが大切です。 まず自分の病気の状態についてよく理解し、毎日の体重測定、塩分や水分の制限、服薬等、病院で指示された自己管理をしっかり続けることが何よりも重要です。 また、症状が悪化したときの対処法も身につけておく必要があります。
・左室駆出率の保たれた心不全（HFpEF）では，収縮期血圧130 mmHg未満を目標に降圧する．
高血圧と心不全の関係は？
高血圧があると、心臓は絶えず強い圧力をかけて血液を送り出さなくてはならず、筋肉が厚くなって心肥大を起こします。 さらに高血圧が続く、徐々に心臓は疲弊し、その結果、心臓のポンプ機能が低下し、心不全を起こすようになります。 このように、高血圧が原因で心臓に障害の起きた状態を高血圧性心疾患といいます。血圧測定前1分間～2分間は座って安静にし、呼吸を整えてから測定しましょう。 食事、入浴、運動後の測定は避けましょう。 毎日決まった時間帯(朝と寝る前)に測定しましょう。 起床後1時間以内、排尿後、朝食前、服薬前の測定が理想です。血圧が高い時の過ごし方
- 減塩を心がける
- 肥満を予防・解消する
- 定期的な運動を習慣にする
- 野菜・果物を意識的に摂取する
- 禁煙・節酒を心がける
もし血圧が急に上がったときは安静にし、それでも下がらない場合は早めに医療機関を受診するようにしましょう。
心不全の症状が悪化するサインは？まず心不全が悪化したときの症状をしっかり知っておくことです。 それはうっ血の症状であり、次の５つが代表的な症状です。 ①体を動かしたときの息切れ、②浮腫み、③横になって寝ているときの呼吸困難、④体重増加、⑤安静時の呼吸困難つまりこの５つの症状が起きないように注意をすればよいのです。
心不全が悪化したときの症状は？こうした症状が、今まではなかったのに見られるようになった、もしくはこれまでよりも悪くなったと感じる場合、慢性心不全が悪化している可能性が考えられます。
- 動いた時の息切れ
- むくみ
- 横になった時の息苦しさ
- 体重増加
- 疲れやすさ
- 動悸
心不全が増悪している症状は？
以下の症状が出現したら心不全が増悪しているかもしれません。
- ・息が苦しい
- ・急激な体重増加
- ・浮腫
- ・倦怠感
- ・胸苦しさや圧迫感
- ・食欲不振
- ・眩暈や失神
心不全の患者さんでは、水分の摂り過ぎにも注意が必要です。 夏の暑い日に、水分を多く摂ることは必要ですが、度が過ぎると体液が増加し、心不全悪化の誘因となります。 過度な飲酒や過食も心臓に負担をかけます。 太っている場合は減量しましょう。風邪を引かないように日ごろからうがい、手洗いを徹底してください。 また、イン フルエンザワクチン等で予防できるものは可能ならば積極的に受けるようにした方がよいので担当医とよく相談して対応してください。 薬はしっかりと飲みましょう。 薬を飲み忘れることが心不全の急激な悪化につながることもあるからです。●BNPまたはNT-proBNP検査
血液中のBNP が100pg/mL 以上、NT-proBNP では400pg/mL 以上が心不全の診断の基準値になります（図2）。